数字健壮是步入数字时间须要深刻忖量的命题。全邦卫生结构(World Health Organization，WHO)发 布《数字健壮环球策略(2020—2025)》指出，数字健壮被判辨为“与开垦和运用数字时间改良健壮闭系的 学问和施行规模”，征求更广大的智能装备，运用智能联贯装备的数字消费者，与物联网、人工智能、大数 据和呆板人时间相维系的健壮效劳等实质 [1]。有学者以为数字健壮是“运用新闻通讯时间来改良人类健壮、医疗保健效劳，以及小我和跨人群的健壮”“操纵数字媒体来改动医疗效劳的构念和供应式样”等 [2]。有学者从施行角度，以为数字健壮是数字时间与医疗健壮实质相维系的施行方法，如:操纵新闻编制作战电子病历， 使用效劳、正在线挂号研究和互 联网医药电商、互联网病院等均归结为数字健壮区别发 展阶段的实质 [4]。
《“ 健壮中邦2030 ” 规 划 纲 要 》提出以抬高黎民健壮水准为焦点，以体例机制改造革新为动力的起色愿景， 是我邦一段岁月内促进健壮中邦装备的行为提要。人工智能、大数据、云盘算推算等为代外的新一代新闻时间正正在成为引颈和胀舞新一轮科技革命的焦点力气，将会深远 影响卫生健壮行业，新的医疗效劳形式、健壮约束形 态、行业羁系因素及本事将会神速迭代更新。正在健壮中 邦和数字中邦装备的大配景下，卫生健壮行业能否高效融入数字海潮，加快自己数字化编制装备，抬高卫生健壮数字办理才力与数字效劳水准，成为一个值得深刻研 究与研商的宏大议题。本文对数字健壮的内在、特点和根本框架举办计议，清楚促进闭头道途，以期为此后数字健壮装备供应外面根柢和装备开发。
主旨周密深化改造委员会第十四次集会指出，要高度珍重新一代新闻时间正在医药卫生规模的操纵，重塑医药卫生约束和效劳形式，优化资源装备、擢升效劳作用 [5]。卫生健壮行业从高伸长进入了高质地起色阶段， 数字健壮将成为鼓励卫生健壮职业起色的要紧维持。数字健壮内在可能判辨为面向卫生健壮高质地起色央浼，以数字或学问动作闭头因素资源，以 5G、大数据中央、 人工智能、区块链、云盘算推算等新型根柢举措动作要紧载 体，具备数字化升级、智能化操纵、时间调解与革新等特点的一系列卫生健壮效劳与约束勾当。数字健壮将正在时间、生意和办理层面为卫生健壮行业起色带来根蒂改动。
外示正在从新闻化约束才力到数字化办理才力的改变，征求卫生健壮行业新闻化约束架构、生意架构、时间架构的重塑，使病院新闻化时间编制向更为绽放的技 术编制蜕变，能神速布置并促进拓展病院的新闻化根柢，具备运用物联网、泛智能、5G、视频网等时间的 装备举措的接驳才力，以及基于数据资产发展办理的 才力。
面临医疗卫生气构高质地起色的央浼，针对医联体和跨域医疗同盟、互联网病院等无间转移的医疗效劳形式，操纵新时间完毕医疗健壮从擢升作用到维持革新，以及从内部约束优化向健壮效劳领域拓展的蜕变。通过 数字化操纵擢升医疗机构、行业内部、卫生健壮生态的生意谐和和结构改变水准。
数字健壮是一个庞大编制，是卫生健壮行业满堂办理才力的擢升，是卫生健壮约束的动态升级，涉及卫生 健壮行业内部、与医药医保部分，以及与外部境遇(健壮物业、社会公家)之间的相闭。更须要惹起足够闭怀 的是，跟着新闻时间起色，万物互联、万物皆数，数字空间泛正在化 [6] 将从头锻制卫生健壮效劳供应形状，对卫 生健壮轨制、形式、羁系和伦理爆发深远影响。
正在新闻化、“互联网 +”等起色阶段的根柢上，跟着新一代新闻时间的深刻起色操纵逐渐厚实和完好，数字健壮新阶段正在观点内在、时间特点、效劳形式等方面外露出的瓜代上升和深度调解等，睹外 1。数字健壮除利 用数据资源优化现有效劳编制、鼓励数字化转型外，还会爆发纯粹数字化的“虚拟效劳”形式[7]，进而革新卫生健壮行业的效劳运转形式。
“十三五”时期，病院新闻打扮备要紧完毕了病院新闻编制(HIS)、电子病历、医技等焦点生意操纵编制，互联网 + 效劳、预定挂号等便民惠民效劳编制，以及绩效约束、预算本钱约束、资产约束等病院运营约束编制装备;正在区域卫生方面通过区域根本医疗约束、双向转诊、免疫计划等新闻编制装备，实行了大家卫生、 医疗协同、根本医疗等笔直条线约束，内行业内部的流 程约束方面阐明了要紧效力。进入数字阶段，数据爆发 和贯通速率空前未有，数字产物的众样性极大厚实，数 据链接的广大性和便当性凸显。面临健壮效劳众样化和生态化、医疗效劳编制智能化、住民的健壮需求碎片化 和天性化等特性，卫生健壮行业需通过数据征求、解决 获取真正新闻和新学问，从而驱动精准决议来应对不确 定性。数字健壮以数据动作闭头出产因素，将带来卫生健壮行业根柢举措的改变、出产因素的厚实、出产式样的改正、结构式样的重构、代价链的延长、空间形式的调剂等。
数字健壮的时间根柢不是简单实行新闻传输的时间，而是以云盘算推算、大数据、物联网、区块链、人工智能等时间为焦点，可能集合数据并操纵数据的众种时间组合。新时间抬高了数据感知和获取才力，除了 病院的 HIS、影像归档和通讯编制(PACS)、测验室新闻编制(LIS)、电子病历等操纵编制爆发的二维相闭 型数据外，还可能获取大方的非机闭化数据，如:物 联网装备收集的患者体征、装备数据、空间(温湿度、 能耗等)新闻等，视频网或 5G 收集的长途手术、远 程反省等视频新闻，语音装备识别收集音频数据，图像图片识别时间收集并料理的医学学问教材图书、病历新闻等。新时间抬高了数据及各样新闻的联贯领域， 扩充了革新资源装备的空间领域，从而为跨区域医疗生意协同、医防调解、医学革新供应了数据条目。同时，以算力、算法和模子为焦点，通过对海量、众维、众品种数据的阐发，变成专业化的算法，如:人工智能诊断模子、通行病预测模子、病院后勤运营节能 模子等，可能更好地赋能约束决议、临床效劳、健壮约束等。
数据具有滚动性强、可反复运用、运用不排他等特点，数字健壮以大数据、云盘算推算、人工智能等新兴新闻时间为办理本事，以绽放、谐和、整合为办理战略，促使行业、 物业、住民、社会力气等众元主体调解起色，变成跨层级、深度调解效劳的结构运作形式，以餍足黎民健壮需求的焦点方针。从体例革新 层面来看，数字健壮希望使卫生健 康与医保、医药、疾病限制等变成 更好的行业互动;从约束革新层面来看，数字健壮着眼于办理跨部分、跨层级、跨地区、跨编制、跨生意 的数据共享和生意协同，从而实行全社会成员健壮权柄的最大化 [11]。
数字健壮框架的焦点方针是共筑共享全民健壮，加强卫生健壮行业的编制革新、时间革新、形式革新、约束革新，卓绝 3 个蜕变:即司法计谋模范要从医疗卫生新闻化向数字健壮生态修筑蜕变，时间设 计要从古代的以生意流程约束向数 据动作闭头因素蜕变，操纵领域要从效劳卫生健壮行业的静态约束式样向健壮生态全历程、全周期的动 态办理蜕变。
数字健壮的框架可能总结为以数据驱动的数字健壮起色境遇、数字健壮根柢才力、数字健壮代价外示、数字健壮效劳见效。睹图 1。
要紧指数字健壮起色须要的司法准则、计谋轨制、模范模范等。面临新闻时间迭代速、各部学生意需求高、健壮效劳行业和物业笼罩广等特性，须要完好大数据、物联网、云盘算推算、区块链、人工智能等 新时间操纵，以及太平模范、羁系细则等司法准则。更加是数字健壮 激发的新的伦理题目面对挑拨，数 字健壮须要适宜循证模范、隐私、监视、问责制和公家相信等央浼，以及邦度和邦际社会对数据的办理及约束 [12] 等。修筑逻辑方针了然 的计谋编制也相称要紧，征求闭于数字健壮的顶层打算、指示促进、 数据因素装备等闭系计谋。还须要增强数据资源约束、数据共享互换、数据绽放与共享、数据太平约束和隐私偏护等闭系模范的查究与操纵。
打制完好的数字化根柢才力，是鼓励数字健壮迈向数字时间，从而实行高质地起色的势必拔取。遵循邦度数字化策略构造，5G、云 盘算推算、人工智能等数字新基筑已动作数字时间的大家根柢才力，卫生健壮行业要充盈操纵互联网、物联网、区块链、泛智能时间、大数据等时间，盘活新闻化存量，做大数字化增量，集合智能化流量，遵循 点、线、面区别层面完毕数据感知、联贯、盘算推算等数字健壮根柢能 力，实行人(机构)与人(机构)、 人(机构)与物、物与物互联互通 的数字健壮笼罩，征求医疗卫生气构等各样“点”的数字化转型，医 医、医防、医保、医药、医患、公家等“线”型数字化联贯，正在区域“面”上实行分级诊疗、三医联动、全社会疫情防控、第三方医疗资源、健壮物业等生态数字资源的集合。
促进数字健壮根柢笼罩才力是为了更大水准上外示数字代价 [13]，要紧外示正在优化效劳和革新起色 2 个方面。此中，优化效劳是聚焦使用数字时间驱动医疗业 务、效劳形式的数字化转型，将数字时间与医疗卫生服 务调解，赋能行业起色;革新起色须要更众机灵和更长 岁月的策略忖量，前期互联网企业通过感知、适宜和操纵数字时间告捷驱动了贸易形式革新，而卫生健壮行业的数字化革新起色，须要正在数字资源协同才力上赐与更众闭怀，戮力于数字新闻共享和代价链神速反应并适宜危急 [14]，充盈操纵人工智能、区块链为代外的复活产力，以数据因素为复活产资源、以互联网及物联网组成新的社会相闭，实行数字健壮新形式修筑。
数字健壮更众是基于新一代新闻时间根柢修筑，具备绽放性、宽广界性、强互动性等时间特点，可能更好聚焦“共筑共享、全民健壮”的健壮中邦策略核心，抬高公家的插手感、医疗健壮效劳众方的互动感、健壮生态的容纳度等。通过更好的融入和调解，真正使全民深度插手，健壮受益。“用数据发言，靠数据决议，依数据行为”动作共鸣，海量数据及阐发模子与用具可能更好地效劳医疗诊断、健壮约束、行业约束等，从而无间造就数字健壮新动能、修筑比赛新上风、改良民生新效劳。
数字健壮是卫生健壮行业高质地起色的势必央浼，也是卫生健壮数字空间修筑的要紧历程。数字健壮将影响卫生健壮的生意形式改变，须要与之相立室的、动态的、灵巧的、可扩展的头脑形式和结构形式维持。
数字健壮的宏观结构形状变成是一个长远的历程，固然不行精准预测其影响和成绩，但可能预料数字健壮将正在很大水准上改动健壮效劳的代价链。目前，卫生健壮行业的代价链要紧是环绕整个的物质条目和卫生效劳调解而修筑，如:医疗时间、住院床位、医师护士、医疗装备等。数字健壮时间，独立的数字交付和数字效劳的代价链 [15] 逐步变成，并且其实质会越来越厚实，数字产物将给与卫生健壮行业古代代价链更众的功效，进而变成新型健壮代价形式。
数字健壮的中观结构要紧是正在面临数字时间到来时，病院决议者须要将数字健壮生意形式、才力修筑切 实地贯穿全盘病院和各生意闭键，充盈鼓动全员插手行为，从新闻化出产式样、生意流程、约束架构举办代替 操纵和优化，越发闭怀操纵数字对古代生意、约束、医疗和效劳形式举办“重构”。
数字健壮的微观结构闭头是医疗卫生气构新闻中央的数字化才力修筑，数字健壮策略的落地越发须要数字化人才的维持。数字健壮的首席新闻官(CIO)须要完 成 4 个蜕变:从简单的时间头脑向全部性复合型头脑蜕变，从时间擅长向众学科团结蜕变，从面向机构内部向 面向效劳插手各方蜕变，从功效修筑的适能者向实行功效的赋能者蜕变 [16]。
平台观点正在卫生健壮新闻化促进历程中已不是一个新名词。正在“十二五”“十三五”时期，邦度肆意促进以电子健壮档案为焦点的区域卫生新闻平台装备，以区域平台实行大家卫生、医疗效劳等生意的互联互通和生意协同;正在医疗卫生气构以集成平台实行病院内部主数 据约束和生意编制的互联互通;正在互联网病院和互联网诊疗历程中，通过搭筑互联网诊疗平台，实行病院效劳笼罩。
数字健壮提出的平台化，不再是停滞正在时间实行层 面的用具，而是修筑数字健壮满堂起色的时间思绪。数字健壮时间，卫生健壮行政部分可能基于平台化才力，正在以往层级化与笔直化运转框架中，得当调剂各个闭系部分的相对职位，从而鼓励其自己向扁平化与协搀杂结构机闭有序变迁。平台化结构编制可认为数字健壮办理 主体供应交互载体，适度扩充办理主体范围 [17]，对修筑大卫生、大健壮的起色形式，鼓励办理机闭向政府、 行业与物业、社区与公家协同办理机闭蜕变。
跟着医改的深刻促进，都会医疗说合体、县级医疗配合体、跨域专科同盟、机构间的长途医疗等协同大方涌现，加之新冠肺炎疫情防控常态化对医疗防控互动和政府社会各方协同的须要，生意需求外露出碎片化、转移速、诉求众样的特性，对区域卫生新闻平台提出了新的装备需乞降装备形式。区域卫生新闻平台装备须要把 原有寂寞的、散漫的生意编制重整，也须要操纵平台将 区域焦点生意举办赋能和复用，将数据、时间、生意优化擢升为便当移用的才力维持效劳，更好地应对需求转移。
目前，正在以住民电子健壮档案为焦点的区域卫生 新闻平台装备历程中，医疗机构单向上传数据，医疗卫生气构存正在“不肯、不会、不敢”报送数据状况，数据的得回性、使费用、模范化不高。数字健壮将鼓励医疗 效劳的单向链式向以健壮为中央的全历程全因素网状蜕变，通过政府、医疗卫生气构、公家及物业机构等各方数字主体配合插手，变成政府主导、众方插手的数字众元主体办理机制 [18]，确保数据资源动态滚动、合理授权、太平运用，修筑数字健壮起色根柢。
我邦对新闻数据变成了全方位司法偏护，《民法典》专章划定“隐私权与小我新闻偏护”;《刑法》划定了针对吃紧侵扰小我新闻的动作予以刑事制裁;内行政羁系方面AG九游会官方，变成了《汇集太平法》《数据太平法》《小我新闻偏护法》为根柢的司法架构。数字健壮是以数据为驱动的装备形式，正在操纵数据资源上风的同时，也要注视到 数据实时间是一把双刃剑，数字健壮的数据资源不但是 病院新闻化爆发的约束类、结果类数据，还涉及物联网、泛智能装备、视频网、5G收集的数据，第三方服 务机构的查验、基因等生物数据，药品研发历程敏锐数据，等等。简单夸大时间防护已远远不行餍足数字时间的汇集新闻太平央浼，须要正在邦度太平满堂框架下举办约束、时间等全方位动态立体防护。
数字健壮是以数据动作闭头因素，以新时间促进卫生健壮行业处事形式和约束形式改变，并无间革新形式的历程。跟着数字健壮促进，数据资源量、数据约束才力将成为量度卫生健壮行业软气力和比赛力的要紧标 志，以数据算力、算法和模子修筑为焦点的数字化根柢举措装备将迎来神速起色阶段;以数据办理、数据模范、数据质地、数据太平及数据操纵等为焦点实质的学问约束才力装备，将极大影响卫生健壮行业起色;以数据共享、数据运用为焦点才力的物业起色将面对全新的业态形式。数字健壮的深度施行，对周密促进健壮中邦将阐明要紧效力。
[5] 黎民网-黎民日报 . 习主理召开主旨周密深化改造 委员会第十四次集会夸大 仰赖改造应对变局开荒新局 扭 住闭头激劝查究卓绝实效 [EB/OL].(2020-07-01).
[10] 卢冬衡 , 黄舒鹏 , 范良松 . 企业数字化转型内在及实践道
[11] 申曙光 , 吴庆艳 . 健壮办理视角下的数字健壮:内在、价
